本站原創(chuàng) 2017年01月09日
本網(wǎng)訊（局辦）近日，甘孜州醫(yī)療保險局和廣州中公網(wǎng)醫(yī)療信息科技有限公司在州人力資源和社會保障局七樓會議室舉行了甘孜州醫(yī)療保險智能審核監(jiān)管服務(wù)平臺建設(shè)項(xiàng)目服務(wù)協(xié)議簽定儀式，州人力資源和社會保障局、州醫(yī)療保險局、廣州中公網(wǎng)醫(yī)療信息科技有限公司相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及其人員參與了協(xié)議簽定儀式。儀式上簽定了《甘孜州第三方醫(yī)保支付智能審核服務(wù)協(xié)議》和《甘孜州第三方醫(yī)保支付智能審核服務(wù)保密協(xié)議》，標(biāo)志著甘孜州醫(yī)療保險智能審核監(jiān)管服務(wù)平臺建設(shè)項(xiàng)目正式啟動實(shí)施。
甘孜州醫(yī)療保險智能審核監(jiān)管服務(wù)平臺是基于甘孜州社會保險綜合信息系統(tǒng)（“金保工程核三系統(tǒng)”）之上，外設(shè)相關(guān)的業(yè)務(wù)規(guī)則、臨床規(guī)則、經(jīng)驗(yàn)規(guī)則，充分發(fā)揮臨床知識庫的獨(dú)特作用，通過系統(tǒng)性交叉審核模式，精確分析參保人員臨床診療數(shù)據(jù)，建立的實(shí)時、全程、高效的醫(yī)療保險智能審核監(jiān)管體系。項(xiàng)目建設(shè)計劃于2017年6月1日正式上線投入使用，平臺的建立可以有效杜絕定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“不合理檢查”、“不合理用藥”、“不合理計費(fèi)”等違規(guī)行為。同時對保障參保人員醫(yī)療保險合法權(quán)益，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，提升醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核精準(zhǔn)程度，促進(jìn)醫(yī)療保險信息化建設(shè)，提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管水平等有積極推動作用。
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